DXA അളക്കുന്ന BMD ഏതാണ് കൂടുതൽ ഗുണം, നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കൈ?

നട്ടെല്ലിന്റെയും ഇടുപ്പിന്റെയും അസ്ഥി ധാതു സാന്ദ്രത DXA അളന്നു

മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ശരീരഘടനാപരമായ ഭാഗങ്ങൾ അളക്കുന്നതിൽ DXA യുടെ കൃത്യത വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു [4-7].നട്ടെല്ല് അളക്കുന്നതിൽ DXA യുടെ കൃത്യത 0.5%~2% ആണ്, എന്നാൽ സാധാരണയായി>1% ആണ്.ഇടുപ്പിന്റെ കൃത്യത 1% ~ 5% ആണ്, തുടയുടെ കഴുത്തും വലിയ റോട്ടറും (1% ~ 2%) വാർഡിന്റെ ത്രികോണത്തേക്കാൾ (2.5% ~ 5%) മികച്ചതാണ് (4. 6. 8).വാർഡിന്റെ ത്രികോണത്തിലെ ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയുടെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കവും BMD [9] യിലെ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അതിന്റെ ചെറിയ പ്രൊജക്ഷൻ ഏരിയയും സാംപ്ലിംഗും ആവർത്തന പിശകുകളും കാരണം അതിന്റെ മോശം കൃത്യത അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.DXA അളവുകൾ നടത്തുമ്പോൾ കൃത്യതയിൽ സ്കാനിംഗ് സ്ഥാനത്തിന്റെ ആഘാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ആന്ററോപോസ്റ്ററിക് ലംബർ പൊസിഷനിൽ (പോസ്റ്റെറോപോസ്റ്ററിക്) BMD നിർണയിക്കുമ്പോൾ ലംബർ ലോർഡോസിസ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്ലാറ്റ്ഫോമിൽ നട്ടെല്ല് ശരിയാക്കാൻ ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടുകളും ഒരു പിന്തുണയിൽ വളച്ചു. PA).ഹിപ് സ്‌കാൻ സമയത്ത്, തുടയെ ചെറുതായി തട്ടിക്കൊണ്ടു പോകുകയും പ്രകൃതമാക്കുകയും ചെയ്തു, ഒരു പോസ്‌ചറൽ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ, തുടയെല്ലിന്റെ കഴുത്ത് കുറയുന്നത് കാരണം ബിഎംഡി വർദ്ധിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ സ്കാനിംഗ് ടേബിളിന് സമാന്തരമായി തുടയുടെ കഴുത്ത് സ്ഥാപിച്ചു (അതിന് വോളിയം കുറയുന്നു. അസ്ഥി ധാതുക്കളുടെ ഉള്ളടക്കം).ഹിപ് ബിഎംഡി ഡിഎക്സ്എ നിർണയിക്കുമ്പോൾ, വ്യത്യസ്ത ലെഗ് പൊസിഷനുകൾ കാര്യമായ പിശകുകൾക്ക് കാരണമാകും, ഫെമറൽ കഴുത്തിന് 0.9% മുതൽ 4.5% വരെയും, വാർഡിന്റെ ത്രികോണത്തിന് 1.0% മുതൽ 6.7% വരെയും, വലിയ ട്രോച്ചന്ററിന് 0.4% മുതൽ 3.1% വരെയുമാണ് [6].അതിനാൽ, DXA ഇടുപ്പ് സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ, ശരിയായ ഭാവം പിശക് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും, ഇത് നല്ല കൃത്യതയുള്ള ആംഗിൾ ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള താക്കോലാണ്.

DXA അളക്കുന്ന ഹിപ് ബിഎംഡിയുടെ ഫലങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒന്ന് നടത്തണം

സ്കാനിംഗ് സ്ഥാനം ശരിയാണോ എന്ന് രചയിതാവ് പരിശോധിക്കണം;മറുവശത്ത്, ബിഎംഡിയിൽ സ്കാനിംഗ് സ്ഥാനത്തിന്റെ സ്വാധീനം ഡോക്ടർമാർ പരിഗണിക്കണം.DXA അളവെടുപ്പിന്റെ കൃത്യതയിൽ സ്ഥാനത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിന് പുറമേ, മറ്റ് കാരണങ്ങളും അളക്കൽ ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാം.നട്ടെല്ല് വിന്യാസം DXA ആണ് നിർണ്ണയിച്ചത്.

നട്ടെല്ല് BMD എന്നത് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി, കമാനം (കോർട്ടിക്കൽ ബോൺ, ക്യാൻസലസ് ബോൺ അനുപാതം 50:50), അയോർട്ടിക് കാൽസിഫിക്കേഷൻ, ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോപാന്തോജെനിക് സ്പൈനസ് പ്രക്രിയ, കോളസ്, കംപ്രസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുഴുവൻ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഏരിയയുടെയും സാന്ദ്രതയാണ്. അസ്ഥി ധാതുക്കളുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, 70 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പ്രായമായവരിൽ ഹൈപ്പർഓസ്റ്റിയോപ്ലാസിയ പോലുള്ള ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ വളരെ സാധാരണമാണ്, ഇത് 60%-ൽ കൂടുതലാണ്, ഇത് പ്രായമായവരിൽ DXA നട്ടെല്ല് ഓർത്തോടോപ്പിക് അളവെടുപ്പിന്റെ പ്രായോഗികതയും സംവേദനക്ഷമതയും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.മധ്യവയസ്‌കരിലും പ്രായമായവരിലും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കൂടുതലും ഗുരുതരവുമാണ്

മധ്യവയസ്‌കരുടെയും പ്രായമായവരുടെയും ആരോഗ്യത്തിന് ഭീഷണിയായ വാർദ്ധക്യത്തിലെ ഒരു സാധാരണ രോഗമാണിത്.മേൽപ്പറഞ്ഞ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം ഇല്ലാതാക്കാൻ, DXA ലംബർ ലാറ്ററൽ സ്കാനിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികസനം (1121, മറ്റ് ലംബർ സ്കാനിംഗിനുള്ള ആദ്യകാല DXA സ്കാനർ, രോഗം സ്കാനിംഗിന്റെ സ്ഥാനം നിലനിർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത്

കൃത്യതയെ ബാധിച്ചു, അത് 2.8% മുതൽ 5.9% വരെ ആയിരുന്നു!

അതേ സമയം ചില രോഗങ്ങൾക്കും

ആളുകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ളവർക്ക്, തിരിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, DXA സ്കാനർ ഫാൻ ആകൃതിയിലുള്ള ബീം കറങ്ങുന്ന "C" ആകൃതിയിലുള്ള ആം സ്കാനിംഗ് സ്വീകരിക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തെ അനുവദിക്കുന്നു.

സുപൈൻ പൊസിഷനിൽ ആന്റോപോസ്റ്ററിക്കലായി നട്ടെല്ല് ബിഎംഡി അളക്കുകയും സി-ആം സ്കാനർ 90° തിരിക്കുകയും ചെയ്തു.

ചലിക്കാതെ തന്നെ പ്രശസ്തി കോളത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനത്ത് DXA ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ അളക്കാൻ കഴിയും

ലാറ്ററൽ അളവെടുപ്പിന്റെ കൃത്യത സാധാരണ വിഷയങ്ങളിൽ 1.6% ഉം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗികളിൽ 2% ഉം ആയിരുന്നു.അനുയോജ്യമായ ലാറ്ററൽ DXA അളവ് 4 ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ (L1-L) BMD വിശകലനം ചെയ്യണം.എന്നിരുന്നാലും, L1, L4 എന്നിവ വാരിയെല്ലുകളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കാം, കൂടാതെ L4 പെൽവിക് അസ്ഥിയാൽ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്‌തിരിക്കും.ചില രോഗികൾക്ക്, L3 BMD മാത്രമേ വിശകലനം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.ROIS(താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖല) കാൻസലസ് ബോൺ (കോർട്ടിക്കൽ ബോൺ/കാൻസലസ് ബോൺ അനുപാതം 10:90) കൊണ്ട് സമ്പന്നമായ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മധ്യഭാഗത്തും സ്ഥിതിചെയ്യാം, ഇത് മുൻവശത്തേക്കാൾ ലാറ്ററൽ ബിഎംഡിയിലെ മാറ്റങ്ങളോട് DXA അളവുകൾ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആക്കുന്നു. .കോളം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ) ഉള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ലാറ്ററൽ DXA ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥി പിണ്ഡം നഷ്ടം തമ്മിലുള്ള വിവേചനം PA-DXA യേക്കാൾ മികച്ചതാണ്, ഇത് നട്ടെല്ലുള്ള ഒടിവുകളെ ഒടിവില്ലാത്തവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു [15].സ്‌പൈനൽ ബിഎംഡി അളക്കുന്നതിൽ DXA വലിയ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും.എന്നിരുന്നാലും, സ്കോളിയോസിസ്, കഠിനമായ ഹംപ്ബാക്ക്, അസാധാരണമായ നട്ടെല്ല് വിഭജനം [4,61] എന്നിവയ്ക്ക്, DXA സ്കാനിംഗിന്റെ പ്രവർത്തനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് DXA നിർണയത്തിന്റെ കൃത്യതയെ ബാധിക്കുകയും DXA യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.സംയോജിത ഫ്രന്റൽ, ലാറ്ററൽ DXA അളവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കിയ "വോള്യൂമെട്രിക്" BMD (mg/cm3) QCT രീതിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

DXA മുഖേന കൈത്തണ്ട ബിഎംഡിയും ശരീരഘടനയും നിർണ്ണയിക്കുന്നു

കൈത്തണ്ട BM നിർണ്ണയിക്കാൻ DXA കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു[17].സ്കാനിംഗ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിനോട് ചേർന്നുള്ള കസേരയിൽ ഇരുന്ന രോഗിയെ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിൽ ഘടിപ്പിച്ച് കൈ ഉറപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ബിഎംഡി അളവുകൾ വിദൂര ദൂരത്തിൽ (റദ്ദാക്കുന്ന ആധിപത്യം), മധ്യത്തിലും മധ്യത്തിലും, ദൂരത്തിന്റെ മൂന്നാമത്തെയും (കോർട്ടിക്കൽ പ്രിഡൊമിനൻസ്) നടത്തി. മുൻ ഭ്രമണത്തോടുകൂടിയ പ്ലാറ്റ്ഫോമിൽ.മുഴുവൻ ബോഡി ബോൺ ഡെൻസിറ്റോമെട്രിയും നടത്താം.ഇത് മുഴുവൻ ബോഡി ബിഎംഡിയുടെയും ലോക്കൽ ബിഎംഡിയുടെയും ചിട്ടയായ താരതമ്യം നൽകുന്നു.സിസ്റ്റമിക് ബിഎംഡിയും ലോക്കൽ ബിഎംഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനും, ഡോൺ ഡെൻസിറ്റോമെട്രിയുടെ സെൻസിറ്റീവ് സൈറ്റ് കണ്ടെത്തുന്നതിനും, ഇത് ഡോക്ടർമാർക്ക് മികച്ച ചോയ്സ് നൽകുന്നതിന്.മുഴുവൻ ബോഡി ബിഎംഡി അളവെടുപ്പിന്റെ കൃത്യത 3% മുതൽ 8% വരെയാണ്.19] കൈത്തണ്ട ബിഎംഡിയുടെ കൃത്യത 0.8%-13% ആണ്.DXA പൂർണ്ണ ബോഡി BMD യുടെ കൃത്യത മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവായതിനാൽ, അസ്ഥി കനം കുറഞ്ഞതാണ്

രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ലൂസ് പൊതുവെ ഇഷ്ടപ്പെട്ട സ്കാൻ സൈറ്റല്ല.മുഴുവൻ ബോഡി സ്കാനിംഗിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഉചിതമായ മനുഷ്യ ടിഷ്യൂകളുടെ (മെലിഞ്ഞ പേശികളും കൊഴുപ്പ് പിണ്ഡവും) സോഫ്റ്റ്വെയർ ഇൻഫർമേഷൻ സിസ്റ്റം വിശകലനം ചെയ്തു, കൂടാതെ ശരീരഘടന നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ DXA നേടി.ശരീരഘടന നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളും മറ്റ് പരോക്ഷമായ ഭാരം അളക്കുന്ന രീതികളും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം നല്ലതായിരുന്നു.കൂടുതൽ പഠിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രധാന മേഖലയാണിത്.